112年:護理產兒護理(3)

有關產後會陰傷口評估與護理措施,下列敘述何者正確?

A避免會陰傷口裂開,鼓勵採低纖維飲食
B評估會陰傷口時,採平躺打開雙腳較易觀察
C緩解會陰傷口痛,分娩後2小時採溫水坐浴
D評估會陰癒合情形,可採REEDA方法

詳細解析

本題觀念:產後會陰傷口之評估與護理

評估產婦的會陰傷口屬於 BUBBLE-HE 口訣中的 E(Episiotomy/Wound)。臨床常用 REEDA( Redness、Edema、Ecchymosis、Discharge、Approximation ) 五項指標來判斷傷口癒合與是否有感染。護理措施則依產後時間點區分:產後 24 小時內以冰敷減少水腫疼痛;24 小時後改以溫水坐浴促進局部循環。為預防裂開,須維持大便柔軟(高纖、水分足),並鼓勵正確體位(多以側臥)進行視診。

選項分析

A. 避免會陰傷口裂開,鼓勵採低纖維飲食
 ✘ 錯誤。低纖維反而造成便秘、解便用力,加重會陰張力並提高裂開風險。應鼓勵高纖維飲食、充足水分及早期活動以促進排便順暢。

B. 評估會陰傷口時,採平躺打開雙腳較易觀察
 ✘ 錯誤。正確評估體位為側臥(側躺)並抬起上側大腿,既可保護隱私也能使照護者清楚觀察傷口。平躺開腿容易讓產婦尷尬且觀察角度較差。

C. 緩解會陰傷口痛,分娩後 2 小時採溫水坐浴
 ✘ 錯誤。產後 24 小時內首選冰敷,能減少局部水腫與疼痛;溫水坐浴應於 24 小時後(通常第 2 日)再開始,每日 2-4 次、每次 15-20 分鐘。

D. 評估會陰癒合情形,可採 REEDA 方法
 ✔ 正確。REEDA 為產後會陰/傷口評估的標準工具,

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