110年:護理產兒護理(1)
林女士，陰道分娩後12小時，主訴會陰傷口疼痛，下列敘述何者適當？
A請產婦採屈膝仰臥式評估會陰傷口
B採REEDA評估時，A是指傷口密合度（Approximation ）
C指導如廁後由肛門往陰道口的方向擦拭會陰部
D給予溫水坐浴20分鐘
詳細解析
本題觀念：
產後早期（前 24 小時）之會陰傷口護理與評估—包含 REEDA 評估工具及減痛、感染預防原則。
選項分析
A.「請產婦採屈膝仰臥式（lithotomy）評估會陰傷口」
‧ 產後婦女在 24 小時內常因疲倦、惡露量多及隱私顧慮，較適合採左側臥屈膝姿勢（side-lying），既能放鬆會陰亦較舒適。仰臥截石位不僅增加肌肉緊張，還可能牽扯傷口並暴露尷尬，不為常規建議。→ 不適當。
B.「採 REEDA 評估時，A 是指傷口密合度 (Approximation)」
‧ REEDA 是評估會陰或剖腹產傷口癒合的標準縮寫：
• R – Redness
• E – Edema
• E – Ecchymosis
• D – Discharge / Drainage
• A – Approximation（傷口邊緣對合情形）
敘述完全正確。→ 正確答案。
C.「指導如廁後由肛門往陰道口方向擦拭會陰部」
‧ 正確衛教應為「由前往後」（陰道口→肛門），避免將肛門區細菌帶至陰道及尿道口而引起感染。題述方向相反，→ 不適當。
D.「給予溫水坐浴 20 分鐘」
‧ 產後會陰護理的時間點：
• 前 24 小時：冰敷或冷凝墊以減少出血與水腫。
• 24 小時後：改用溫水坐浴促進血液循環
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