111年:護理基礎醫學(1)
Heinz氏小體是一種氧化的血紅素，下列何種溶血性貧血的紅血球內最常見到Heinz氏小體？
A免疫性溶血性貧血（immunohemolytic anemia ）
B地中海型貧血（thalassemia ）
C鐮刀血球性貧血（sickle cell anemia ）
D葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency ）
詳細解析
本題觀念：Heinz body 形成機制與典型出現的溶血性貧血
Heinz body 是氧化後變性的血紅素（denatured hemoglobin）聚集於紅血球內所形成的小紫色顆粒。若缺乏適當的抗氧化防禦，血紅素遇到氧化壓力就會沉澱成這些小體。脾臟巨噬細胞會「咬掉」含 Heinz body 的部位而形成 bite cell（咬痕紅血球），最終導致血管外溶血。臨床上最經典、考試最常出現的情境就是葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症（G6PD deficiency）。
選項分析
A. 免疫性溶血性貧血 (immunohemolytic anemia)
• 病因：IgG 或 IgM 抗體附著於紅血球 → 補體或脾臟巨噬細胞破壞
• 形態：常見 spherocyte（球形紅血球）
• 抗體造成的是膜蛋白被吞噬，並非血紅素氧化沉澱，故不產生 Heinz body。
→ 錯
B. 地中海型貧血 (thalassemia)
• α 或 β 鏈生成量不足，造成另一條鏈過剩而沈積
• α-thalassemia 中 HbH（β4）可見「HbH inclusion」，但主要以 Brilliant cresyl blue 染色呈現，考試標準答案仍以 G6PD 缺乏為 Heinz body 代表。
→ 並
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