108年:護理基礎醫學(2)
下列何者為常見的小球性（ microcytic ）貧血的原因？
A缺鐵性貧血
B葉酸缺乏性貧血
C維生素 B12攝取缺乏性貧血
D內在因子（intrinsic factor ）缺乏的惡性貧血（pernicious anemia ）
詳細解析
本題觀念：
「依平均血球體積 (Mean Corpuscular Volume, MCV) 將貧血分群」是血液學最基本又最常考的概念之一。MCV < 80 fL 為小球性 (microcytic)；80–100 fL 為正球性；> 100 fL 為大球性／巨球性 (macrocytic)。臨床上常見的小球性貧血首推缺鐵性貧血，其次還包括海洋性貧血、慢性疾病貧血(部分病例)、鉛中毒及 sideroblastic anemia 等。
選項分析：
A. 缺鐵性貧血 (Iron-deficiency anemia)
‧ 因體內鐵質不足導致血紅素生成受阻，紅血球體積變小且色淡。
‧ CBC 可見 MCV↓、MCHC↓，血清 Ferritin 降低。
→ 典型小球性貧血，是題目要找的「常見原因」。正確。
B. 葉酸缺乏性貧血 (Folate-deficiency anemia)
‧ 葉酸參與 DNA 合成，缺乏時骨髓出現 megaloblast。
‧ MCV 增大，屬巨球性貧血。錯誤。
C. 維生素 B12 攝取缺乏性貧血
‧ 與葉酸同屬 megaloblastic anemia；MCV > 100 fL。錯誤。
D. 內在因子缺乏的惡性貧血 (Pernicious anemia)
‧ 胃壁細胞無法分泌 intrinsi
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