111年:護理內外護理(1)
有關白血病病人接受異體骨髓移植後出現合併症之敘述,下列何者錯誤?
A移植前曾罹患肝炎者會增加肝靜脈阻塞的機率
B急性移植物對抗宿主疾病以皮膚、腸胃道及肝臟為主
C慢性移植物對抗宿主疾病的發生率與年齡有關
D移植後2星期內的感染以巨細胞病毒感染最常見
詳細解析
本題觀念:Allogeneic bone marrow transplant 的常見併發症—種類、好發器官與發生時程
白血病病人在接受異體骨髓或周邊血液幹細胞移植後,常見的早期與晚期併發症包括
- 感染(依時程分為前 30 天、30-100 天、>100 天)
- 移植物對抗宿主疾病 (GVHD) — 急性型與慢性型
- 肝靜脈阻塞疾病 (Veno-occlusive disease, VOD)
- 間質性肺炎、器官毒性等
掌握「危險因子+好發時間」是考題重點。
選項分析
A. 「移植前曾罹患肝炎者會增加肝靜脈阻塞的機率」
• 早期 VOD 好發於移植後 1-2 週;先前肝臟已受病毒或酒精損害者(如曾得過 B 型或 C 型肝炎)肝窄小靜脈更易因高劑量前處理而受損,確實使 VOD 風險上升 → 敘述正確。
B. 「急性移植物對抗宿主疾病以皮膚、腸胃道及肝臟為主」
• 急性 GVHD 通常出現在第 10-100 天,標的器官就是皮膚(紅疹起疱)、腸胃道(腹瀉、腸黏膜脫落)、肝臟(膽色素上升) → 敘述正確。
C. 「慢性移植物對抗宿主疾病的發生率與年齡有關」
• 慢性 GVHD 多在第 100 天之後,臨床上年紀愈大、免疫調節能力愈差,發生率與嚴重度皆上升 → 敘述正確。
D. 「移植後 2 週間內的感染以巨細胞病毒感染
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