111年:護理基本護理(2)
有關痰液檢體收集方式，下列敘述何者正確？①痰液無法咳出，可協助震顫叩擊 ②早上起床後可先刷牙，再留第一口痰 ③痰液量少的病人，可以口咽部唾液代替 ④氣切留置病人，可用抽痰法取得檢體
A①②
B②③
C③④
D①④
詳細解析
本題觀念：痰液檢體的正確採集時機與方法
題目考察護理人員對「痰液標本收集」操作要點的熟悉度，包含：
- 當病人無法自行咳痰時的協助措施
- 清晨採檢前的口腔處理原則
- 唾液與痰的差異與不可替代性
- 氣切／插管病人採檢的方式與無菌概念
選項分析
① 痰液無法咳出，可協助震顫叩擊
‧正確。無法自行咳痰時，可利用姿位引流、胸壁震顫或叩擊，幫助痰液自肺泡、細支氣管移動至主氣道，再請病人咳出。
② 早上起床後可先刷牙，再留第一口痰
‧錯誤。正確流程是「起床後、刷牙與進食前」留取第一口痰。只能用清水漱口以清除口腔雜菌，如使用牙膏或漱口水會混入抑菌成分，影響培養結果。
③ 痰液量少的病人，可以口咽部唾液代替
‧錯誤。真正的痰應來自下呼吸道，若只取到唾液會稀釋或污染檢體，易造成結果偽陰性或無診斷價值，故不可用唾液替代。應改採前述震顫叩擊、霧化吸入等方式協助。
④ 氣切留置病人，可用抽痰法取得檢體
‧正確。對氣切或經口／鼻插管的病人，應以無菌抽痰管直接由氣管內吸取檢體，確保檢體來自下呼吸道並避免污染。
答案解析
符合正確敘述者為①與④，因此選 D。
臨床重要性
- 鑑別呼吸道感染病原：痰液質與量的改變是肺炎、結核、支氣管擴張等的重要線索。
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