111年:護理內外護理(2)
有關白內障的晶體乳化法手術的敘述,下列何者錯誤?
A需等晶狀體成熟後才執行手術
B用超音波將晶體核震碎後取出
C可縮小傷口至0.3公分
D手術中同時植入人工水晶體
詳細解析
本題觀念:白內障超音波晶體乳化術 (Phacoemulsification) 之適應時機與手術特色
白內障手術已由傳統「囊外摘除術」(ECCE) 進入以超音波晶體乳化術為主流的時代。乳化術的核心概念是利用高頻超音波將硬化之晶體核震碎並乳化,再以負壓抽吸移除,同一個微小切口即可置入可折疊的人工水晶體 (IOL)。其優點:
- 切口極小(約 2.2–3 mm ≈ 0.22–0.3 cm),減少術後亂視與感染風險。
- 小切口可免縫或僅需 1–2 針,視力恢復快。
- 不必等到水晶體「成熟變白」才施行,視功能影響日常生活即可安排手術。
選項分析
A. 需等晶狀體成熟後才執行手術 → 錯誤
‧此為過去傳統 ECCE 的觀念,因切口大、核須較硬才易整塊取出。Phaco 以超音波乳化,不論成熟度皆可處理,且越早手術越能降低併發症(如晶體過熟造成葡萄膜炎、青光眼)。
B. 用超音波將晶體核震碎後取出 → 正確
‧符合乳化術原理:超音波探針先震碎 (emulsify) 核心,再以灌流/抽吸系統移除。
C. 可縮小傷口至0.3公分 → 正確
‧現行主流切口 2.2–3 mm (≈0.22–0.3 cm),屬「微小切口白內障手術」(MICS) 範疇。
D. 手術中同時植入人工水晶體 → 正確
‧利用同一切口置入可折疊 IO
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