111年:護理內外護理(2)

下列何者可能出現膀胱容量增加?

A膀胱發炎
B膀胱纖維化
C上運動神經元受損
D慢性膀胱出口阻塞

詳細解析

本題觀念:膀胱容量 (bladder capacity) 與各種病理狀態的改變

膀胱的容積取決於「順應性」(compliance) 及「逼尿肌收縮活動」(detrusor activity)。任何造成:

  1. 膀胱壁刺激 → 逼尿肌反射性過度收縮 → 頻尿、容量下降
  2. 膀胱壁僵硬 → 順應性變差 → 容量下降
  3. 排尿通路長期阻塞或下運動神經元損傷 → 膀胱逐漸過度擴張、逼尿肌張力喪失 → 容量上升

臨床常見的容量變化如下: • 急性膀胱炎、神經性膀胱高張型 (UMN lesion):小容量、頻尿
• 慢性出口阻塞、下運動神經元損傷:大容量、餘尿多、滿溢性尿失禁
• 纖維化:容量變小且硬度增加

選項分析

A. 膀胱發炎 (Cystitis)
發炎使膀胱壁充血、水腫並刺激副交感反射,逼尿肌提早收縮,病人呈現頻尿、尿急,膀胱容量下降。故「不會增加」容量。

B. 膀胱纖維化 (Fibrotic bladder)
長期放置導尿管、放射線治療或慢性發炎均可導致纖維化,膀胱壁失去彈性,順應性差,能裝的尿更少,屬於「小而硬」的收縮性膀胱。容量減少。

C. 上運動神經元受損 (UMN lesion, spastic neurogenic bladder)
如脊髓損傷 T12 以上、中風、多發性硬化。逼尿肌反射亢進、非抑制性收縮

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