有關造成尿瀦留的原因，下列何者正確？①腎臟尿液濃縮能力降低 ②膀胱出口阻塞 ③膀胱過度刺激 ④支配膀胱神經損傷：如脊髓損傷

本題觀念：Urinary Retention（尿瀦留）的病因分類與判別

尿瀦留是指膀胱充滿尿液而無法有效排出，屬於常見但需即時處理的泌尿問題。病因可概略分為三大類：

1. 尿路出口機械性阻塞（outflow obstruction）
2. 神經支配異常（neurogenic bladder）
3. 膀胱收縮功能失常或藥物影響等其他因素

了解不同病因對臨床診斷與後續護理處置（如導尿、誘尿、追蹤膀胱超音波）至關重要。

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選項分析

① 腎臟尿液濃縮能力降低
‧屬於腎小管功能問題，會造成尿量增多或比重改變，與膀胱排空機制無直接關聯，不會造成尿瀦留。 → 錯誤

② 膀胱出口阻塞
‧任何阻塞尿道或膀胱頸的病變（攝護腺肥大、尿道結石、腫瘤、瘢痕狹窄）均屬此類，阻止尿液排出，是尿瀦留最典型、最常見原因之一。 → 正確

③ 膀胱過度刺激
‧膀胱平滑肌若處於過度興奮或「過度活動」（overactive bladder），臨床表現通常是急迫性尿失禁或頻尿，而非排不出尿。雖然長期過度收縮最終可能導致膀胱順應性下降，但並非直接導致急性尿瀦留的常見機轉。 → 錯誤

④ 支配膀胱神經損傷（如脊髓損傷）
‧脊髓（特別是S2–S4節段）或周圍神經受損會破壞膀胱逼尿肌與尿道括約肌協調，產生反射性或弛緩性尿瀦留，是神經性膀胱常見表現。

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