有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）的護理指導，下列何者錯誤？

本題觀念：

抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH) 的護理重點是「水留滯→稀釋性低血鈉→腦水腫風險」。臨床照護目標包括：

1. 嚴格限制水分與自由水攝取。
2. 增加溶質負荷 (鈉、蛋白質、纖維) 以促進腎臟水分排出並預防便祕。
3. 正確使用拮抗 ADH 作用的藥物 (如 demeclocycline，屬四環素類)。
4. 減少顱內壓上升的因素，例如維持頭部平躺。

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選項分析

A. 「須限制液體，故每天液體攝入不超過 500 mL」
‒ 嚴重或症狀性低血鈉時通常限制 500–800 mL/日，屬合理指導。
→ 正確敘述。

B. 「向病人說明使用四環素主要目的是為了預防感染」
‒ 四環素衍生物 demeclocycline 被用於 SIADH 乃因可抑制腎小管對 ADH 的反應，產生類似腎因性尿崩症以增加水分排出。
‒ 其主要作用並非「預防感染」。
→ 錯誤敘述。

C. 「跟病人解釋頭部最好保持平躺，以防腦水腫」
‒ 低血鈉時顱內壓易升高；平躺(床頭 ≤10°) 可增加腦灌流、減少顱內壓變動及抑制 ADH 進一步分泌。
→ 正確敘述。

D. 「教導病人攝取高纖、含鈉的食物，以改善便秘」
‒ 水分被限制時易有便祕，高纖可增加腸蠕動；適量鈉鹽有助於改善稀釋性低血鈉並增加溶質排水。

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