111年:護理產兒護理(2)
有關產後子宮復舊(uterine involution ),下列敘述何者正確?
A子宮底每天下降一指寬,約產後5天降至骨盆腔
B除胎盤位置外,子宮內膜復舊約需6週
C蛋白質自體溶解使子宮細胞數目減少而復舊
D胎盤部位是由剝落過程而復舊,所以沒有疤痕形成
詳細解析
本題觀念:產後子宮復舊 (uterine involution) 的生理機轉與追蹤指標
題目考查產婦產褥期「Uterus」評估重點—子宮底高度變化、子宮內膜復原時程、組織學的退行性改變,以及胎盤附著處修復方式。
選項分析
A. 「子宮底每天下降一指寬,約產後5天降至骨盆腔」
• 正確部分:產後 24 小時後確實約每日下降 1–2 cm(約一橫指)。
• 錯誤部分:臨床上須到產後第 10–14 天子宮才完全降入骨盆腔,腹部已摸不到;第 5 天仍可在恥骨聯合上方約臍下 2–3 指處觸及。故此項時程過短,為錯誤敘述。
B. 「除胎盤位置外,子宮內膜復舊約需 6 週」
• 正確生理:子宮內膜(胎盤附著處以外)在產後 2 週左右即大致再生;胎盤附著處則約 6 週才完全復原。
• 題目卻把時程顛倒(非胎盤部位 6 週),故為錯誤。
C. 「蛋白質自體溶解使子宮細胞數目減少而復舊」
• 正確生理:子宮平滑肌細胞接受雌激素、孕激素撤除後,細胞內蛋白質發生自體溶解 (autolysis),細胞『體積』縮小,總『數目』並未減少。
• 敘述將「體積縮小」誤寫為「數目減少」,故為錯誤。
D. 「胎盤部位是由剝落過程而復舊,所以沒有疤痕形成」
• 胎盤附著處首先形成血栓與壞死蜕膜層,接著由基底層內的子宮內膜上皮向中心生長形成「剝落 (exfo
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