110年:醫學六(1)
關於產後出血的敘述，下列何者最正確？
A造成產後出血最常見的原因是子宮內翻（ uterine inversion ）
B因應懷孕的生理變化，低血壓是產後出血最早出現的徵兆
C急診治療的第一步驟是立即會診婦產科找出產後出血原因
D麥角生物鹼（ ergot alkaloids ）會升高血壓，不適用於子癲前症病人的產後出血
詳細解析
本題觀念
聚焦於產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）的病因分類與發生機轉、臨床徵象的演變時序、急性處置原則，以及常用宮縮劑（uterotonics）尤其是麥角生物鹼（ergot alkaloids）的藥理作用與禁忌證。
選項分析
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選項A
子宮內翻（uterine inversion）屬於“Trauma”類原因，在四大T（tone, trauma, tissue, thrombin）中僅佔約1%以下，極為罕見；最常見的病因為子宮張力異常（uterine atony），約佔70–80%病例(journals.lww.com)，因此此項錯誤。 -
選項B
由於孕期血容量增加，可延遲少量失血的血壓變化，最先出現且最敏感的代償徵象為心跳過速（tachycardia），而血壓下降（hypotension）通常為失血量超過20–25%後的晚期徵象，故將低血壓列為最早徵兆不正確([naxlex.com](https://www.naxlex.com/nursing/question/the-first-sign
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