110年:護理基本護理(1)
長期側臥不動的病人,容易發生壓瘡部位為何?①耳朵 ②枕骨 ③腸骨嵴 ④尾椎骨 ⑤踝部
A①③⑤
B②④⑤
C①②③
D①③④
詳細解析
本題觀念:壓瘡好發部位與體位關係
壓瘡(Pressure injury)主要發生在「骨突處長時間受壓且缺乏減壓動作」的情況。不同臥位會改變受壓部位;因此,判斷題目中的「長期側臥不動」就必須聯想側臥時與床面直接接觸、且無肌肉脂肪緩衝的骨突。
常見側臥位受壓骨突(由頭至足):
- 耳朵(耳廓)
- 肩部-肩峰突 (acromion)
- 肋骨 / 腸骨嵴 / 大轉子 (greater trochanter)
- 股外側髁 / 內側髁 (lateral / medial condyle)
- 踝部-外踝 (lateral malleolus)
- 足側 (側趾)
選項分析
- ① 耳朵:側臥時耳廓直接貼床,屬典型受壓點 ➜ 正確
- ② 枕骨:僅限「仰臥」才受壓;側臥時頭部以耳朵側面著床,枕骨無直接壓力 ➜ 錯誤
- ③ 腸骨嵴:屬骨盆側方骨突,側臥若瘦弱或防護不足易受壓 ➜ 正確
- ④ 尾椎骨:仰臥半坐臥常見,側臥時尾椎不受力 ➜ 錯誤
- ⑤ 踝部:側臥時外踝直接壓床,為下肢最易產生壓瘡處之一 ➜ 正確
答案解析
依側臥位壓力集中區域判斷,正確組合為
① 耳朵 + ③ 腸骨嵴 + ⑤ 踝部 → 選項 A(①③⑤)。
臨床重要性
- 預防:對長期側臥病人須使用軟枕或
...(解析預覽)...