105年:營養膳療(2)

下列何者是重症患者在 flow phase 之急性反應期會產生的生理變化?

A代謝率降低
B降低組織耗氧量
C降低體脂質分解
D增加體蛋白質分解

詳細解析

本題觀念:

重症患者的代謝反應分為兩期:「ebb phase(退潮期)」與「flow phase(漲潮期)」。Flow phase 又分急性反應期(acute phase)和適應期(adaptive phase)。本題考察 flow phase 急性反應期的代謝特徵——以高代謝、高分解代謝為核心。

選項分析

(A) 代謝率降低 Flow phase 的核心特徵恰恰相反:代謝率顯著升高(超代謝/hypermetabolism),氧氣消耗量與二氧化碳產生量均增加。代謝率降低是 ebb phase(傷後 24–48 小時內)的特徵。此敘述錯誤。

(B) 降低組織耗氧量 Flow phase 急性反應期呈高代謝狀態,心輸出量(cardiac output)增加、組織耗氧量(V˙O2\dot{V}O_2上升,並非降低。此敘述錯誤。

(C) 降低體脂質分解 Flow phase 由皮質醇(cortisol)、升糖素(glucagon)、兒茶酚胺(catecholamines)等分解代謝荷爾蒙驅動,脂肪分解(lipolysis)增加以提供能量,而非降低。此敘述錯誤。

(D) 增加體蛋白質分解 Flow phase 急性反應期的標誌特徵:骨骼肌蛋白質大量分解(muscle proteolysis

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