當體內鐵含量因失血而下降時，人體對鐵的恆定機制為何？

本題觀念：

本題考鐵（iron）恆定機制（iron homeostasis）。當體內鐵含量因失血下降時，人體會調節腸道對鐵的吸收來補充，其中小腸細胞（腸上皮細胞，enterocyte）內鐵蛋白（ferritin）的合成扮演關鍵調控角色。

選項分析

(A) 尿液排出鐵下降 鐵的排泄主要透過腸道黏膜細胞脫落、出血等途徑，尿液排鐵量極少（每日約 0.1 mg），且正常情況下腎臟幾乎不調節鐵的排泄。即使體內鐵不足，減少尿液排鐵對補充鐵的意義甚微，故非主要恆定機制。

(B) 小腸細胞內鐵蛋白合成下降 ✅ 正確答案 當體內鐵不足時，細胞內鐵調節蛋白（iron regulatory proteins, IRPs）活化，與鐵蛋白 mRNA 的鐵反應元件（iron-responsive element, IRE）結合，抑制鐵蛋白（ferritin）的翻譯合成。鐵蛋白合成減少 → 腸上皮細胞內儲存的鐵減少 → 更多游離鐵可經由 ferroportin 輸出至血液循環，提高血中可利用的鐵。此為體內鐵缺乏時增加鐵輸送至血液的重要機制。

(C) 進入血液的游離鐵減少 此選項與鐵缺乏時的生理反應相反。鐵缺乏時，人體應增加進入血液的游離鐵（透過 ferroportin 上調），以補充不足。若游離鐵減少，將使缺鐵情況惡化，不符合恆定機制的方向。

**(D) 小腸細胞

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