依據 2009年SCCM及ASPEN之規範，全身性發炎反應患者入住加護病房後，下列那些是其營養照護策略原則？ ①盡量採用靜脈營養，以利補充營養素 ②盡量採用腸道營養，有助維持腸道功能、增進免疫力 ③入住加護病房後應於 24～48小時內開始餵食 ④入住加護病房後應於 48～72小時之間開始餵食⑤第一週餵食應達 80%目標營養量 ⑥第一週餵食應達 50～65%目標營養量

本題觀念：

本題考查 2009 年 SCCM（重症醫學學會）及 ASPEN（美國腸外腸道營養學會）對全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）患者住加護病房（ICU）後的營養照護策略。核心原則為：優先使用腸道營養、入住 ICU 後 24～48 小時內開始灌食、第一週目標量達 50～65%。

選項分析

正確組合應為：②腸道營養 + ③24～48小時內開始 + ⑥第一週50～65%目標量

① 盡量採用靜脈營養 ❌ 2009 SCCM/ASPEN 指引強調優先使用腸道營養（enteral nutrition, EN），靜脈營養（parenteral nutrition, PN）僅在腸道無法使用時才考慮。早期腸道營養有助於維持腸道黏膜完整性、防止細菌移位、調節免疫反應。

② 盡量採用腸道營養 ✅ 正確。腸道營養是危重症患者的首選，可維持腸道功能及免疫力。

③ 入住加護病房後應於 24～48 小時內開始餵食 ✅ 正確。SCCM/ASPEN 2009 指引明確建議在 ICU 入住後 24～48 小時內啟動腸道營養，前提是患者血流動力學穩定。

④ 入住加護病房後應於 48～72 小時之間開始餵食 ❌ 錯誤。指引建議是 24～48 小時內，而非等到 48～72 小時才

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