105年:營養膳療(1)

老年人較容易發生維生素 B12缺乏的主要原因,可能與下列何種生理功能老化有關?

A唾液分泌減少
B胃酸分泌不足
C胰島素分泌減少
D腸道蠕動速率降低

詳細解析

本題觀念:

維生素 B12(cobalamin)的正常吸收需要兩個關鍵步驟:首先是胃酸(hydrochloric acid, HCl)和胃蛋白酶(pepsin)將食物蛋白質中與 B12 結合的蛋白質分解,釋放出游離 B12;然後游離 B12 與胃壁細胞(parietal cells)分泌的內在因子(intrinsic factor, IF)結合,在迴腸末端(terminal ileum)被吸收。老年人發生維生素 B12 缺乏的主要原因是萎縮性胃炎(atrophic gastritis)造成的胃酸分泌不足(hypochlorhydria),而非 IF 缺乏。

選項分析

(A) 唾液分泌減少(decreased salivary secretion) 唾液中含有觸珠蛋白(haptocorrin, R-protein),可在口腔中初步結合 B12 保護其免受胃酸破壞。唾液減少對 B12 吸收影響極為有限,並非老年人 B12 缺乏的主要原因。此陳述錯誤。

(B) 胃酸分泌不足(insufficient gastric acid secretion) 老年人(估計 10–30%)因萎縮性胃炎(atrophic gastritis)導致胃壁細胞功能下降,胃酸及胃蛋白酶分泌減少。胃酸缺乏使食物蛋白質無法被充分分解,導致與蛋白質結合的維生素

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