110年:護理產兒護理(1)
有關胎兒出生後的心臟血管變化,下列敘述何者錯誤?
A左心房壓力大於右心房,導致卵圓孔瓣膜關閉
B臍動脈閉合,形成肝圓韌帶
C左心房與左心室的壓力增加
D動脈導管於出生後1~3個月閉塞,形成動脈韌帶
詳細解析
本題觀念:新生兒循環系統從胎兒循環轉換為肺循環後的解剖與生理改變
胎兒離開母體後第一次吸氣,肺泡張開、肺血管阻力快速下降,右心系統回流減少而左心系統血流與壓力上升,促成幾條胎兒血管(foramen ovale、ductus arteriosus、ductus venosus、umbilical vein、umbilical arteries)依序關閉並變成韌帶。考題即在考這些通道關閉的「順序、關閉時間及變成何種韌帶」。
選項分析
A. 左心房壓力大於右心房,導致卵圓孔瓣膜關閉
‣ 出生後肺循環建立,肺靜脈大量血液回到左心房 → 左心房壓力瞬間高於右心房 → 卵圓孔瓣膜閤上,稱為功能性關閉;數月後纖維化成解剖性關閉。因此敘述正確。
B. 臍動脈閉合,形成肝圓韌帶
‣ 正確的對應為:
• 臍動脈(umbilical arteries)→ 其遠端閉合成左右「內側臍韌帶 (medial umbilical ligaments)」,近端仍通血成為「膀胱上動脈 (superior vesical arteries)」。
• 「肝圓韌帶 (ligamentum teres hepatis)」是由臍靜脈 (umbilical vein) 纖維化而來。
故將臍動脈與肝圓韌帶對錯,是錯誤敘述。
C. 左心房與左心室的壓力增加
‣ 肺循環打開後,體循環(
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