下列何種藥物可以治療免疫不全病人，因感染巨細胞病毒（CMV）導致視網膜炎，以及對acyclovir 無效之單純疱疹病毒感染？

本題觀念：Herpesviridae（特別是 CMV 與 HSV）的抗病毒治療原理

考題要點在於「同時」可用於

1. 免疫不全病人因 CMV 感染引起之視網膜炎 (CMV retinitis)
2. 對 acyclovir (ACV) 無效之單純疱疹病毒 (HSV) 感染
   能兼顧這兩個適應症的首選藥物是 foscarnet。

一、抗 Herpes 病毒藥物機轉對照

1. Acyclovir／Ganciclovir 類：皆需經「病毒胸苷激酶 (viral TK)」磷酸化 → 病毒產生 TK 突變時即產生抗藥性。
2. Foscarnet：無需任何磷酸化，直接與病毒 DNA polymerase 的焦磷酸結合位點結合，抑制鏈延長；亦能對 HIV 的反轉錄酶產生拮抗作用。
3. Cidofovir：已帶一個磷酸基，仍需細胞酵素再加磷酸後才活化；同樣不依賴 viral TK。
4. Fomivirsen：眼內注射的 21-mer antisense oligonucleotide，僅局部抑制 CMV mRNA，對 HSV 無臨床效果。

選項分析

A. Cidofovir
• 核苷酸類似物，對 CMV retinitis 有效，也對 HSV (含 ACV-resistant) 有實驗活性。
• 臨床上多用於 CMV，因腎毒性

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