服用下列何種藥物，須注意病人的視力是否有異常？

本題觀念：抗結核藥物之特定副作用與臨床監測

題目考查臨床用藥時「應定期監測的特殊毒性」。在 RIPE 一線抗結核藥物中，Ethambutol 以造成視神經炎 (optic neuritis) 最為典型，故需特別追蹤病人視力與辨色能力。

選項分析

A. ethambutol
‧ 作用：抑制 Mycobacterium cell wall 之 arabinosyl transferase。
‧ 重要副作用：視神經炎 → 視力模糊、視野缺損、紅綠色辨色異常。
‧ 臨床監測：治療前與治療中（至少每月）測視力與色覺；高劑量、腎功能不良或孩童更需密切追蹤。✔

B. gentamicin
‧ Aminoglycoside 類，主要毒性為耳毒性（聽力、前庭）與腎毒性；與 furosemide 併用耳毒性加劇。與視力無直接關聯。✘

C. itraconazole
‧ Azole 類抗黴菌藥，副作用以肝毒性、心衰竭惡化（負性變力）及藥物交互作用 (CYP 抑制) 為主，不需常規視力監測。✘

D. vancomycin
‧ Glycopeptide 類，常見腎毒性、耳毒性及快速靜脈注射引起的 Red man syndrome。亦無視神經相關毒性。✘

答案解析

Ethambutol 可能經由破壞視神經軸突髓鞘或干擾鋅離子

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