下列病人情境，何者適合執行灌腸？

本題觀念：灌腸（enema）的適應症與禁忌症判斷

灌腸屬於侵入性排便輔助技術，臨床主要用於解除便秘、清潔腸道或給藥。操作前必須確認沒有「不明原因急腹症、懷孕安胎、腸道病變或嚴重肛門直腸病灶」等禁忌，否則可能誘發腸穿孔、腹膜炎或子宮收縮等嚴重併發症。

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選項分析

A. 王女士平日無便秘，不明原因腹絞痛 2 天，且有裏急後重
‧「不明原因急性腹痛」屬灌腸絕對禁忌，須先排除闌尾炎、腸阻塞、腹膜炎等急腹症，故不可灌腸。

B. 王先生吃麻辣鍋後，肛門痔瘡腫痛厲害，排便困難
‧嚴重疼痛性痔瘡及直腸病灶為灌腸禁忌之一，灌腸可能加劇出血與疼痛，不宜執行。

C. 王太太懷孕 28 週，住院臥床安胎，輕微宮縮，多日未解便
‧孕期（尤其因早期宮縮而安胎）不建議灌腸，以免機械刺激直腸反射性引發子宮收縮、增加早產風險，屬禁忌。

D. 王太太下肢骨折住院，多日未解便，腹脹不適
‧下肢骨折臥床 → 活動量減少 → 常見功能性便秘。無腹部急症、無妊娠、亦無肛門嚴重病灶，屬灌腸可接受之適應症。

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答案解析

臨床要點：

1. 先確認「是否單純便秘」或「有潛在危急病因」。
2. 出現急腹症、懷孕安胎、疑腸阻塞、嚴重痔瘡或直腸潰瘍 → 灌腸禁忌。

選項 D 具備：
• 便秘原因明確（臥床不動、飲食及腸蠕動減少）。

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