有關胃潰瘍的敘述，下列何者正確？①右上腹疼痛 ②常見噁心嘔吐 ③進食後2～3小時、半夜、空腹時發生疼痛 ④胃酸分泌正常

本題觀念：胃潰瘍 (Gastric Ulcer) 的典型臨床表徵與胃酸分泌特性

消化性潰瘍依發生部位可分為胃潰瘍與十二指腸潰瘍，兩者在疼痛時機、伴隨症狀及胃酸分泌量上有明顯差異。考題即透過常見敘述的比較，測驗對胃潰瘍臨床表現的辨識能力。

選項分析

1. 右上腹疼痛

   • 胃潰瘍疼痛多位於上腹（心窩部／劍突下），與「右上腹」(RUQ) 較無關。右上腹痛較常見於膽囊或肝臟病變。
     ➜ 錯誤

2. 常見噁心嘔吐

   • 胃潰瘍患者因胃排空延遲或幽門水腫痙攣，噁心嘔吐比十二指腸潰瘍更常見，且嘔吐後疼痛可能暫時減輕。
     ➜ 正確

3. 進食後 2–3 小時、半夜、空腹時疼痛

   • 這是典型「十二指腸潰瘍」的飢餓痛／夜間痛特徵，進食可暫時緩解。胃潰瘍則多在「進食後 30 分～1 小時」即開始疼痛，夜間痛較少。
     ➜ 錯誤

4. 胃酸分泌正常

   • 胃潰瘍的胃酸分泌量常為正常或偏低；相反地，十二指腸潰瘍傾向胃酸分泌過多。
     ➜ 正確

答案解析

綜合上述，正確敘述為 ② 與 ④，故選項 D 為正確答案。

臨床重要性

1. 疼痛時機可協助初步判斷潰瘍位置：
   • 進食立即痛 → 胃潰瘍
   • 空腹飢餓痛／夜間痛 → 十二指腸潰瘍
2. 嘔吐頻繁的胃潰瘍病人需警覺幽門水腫或瘢痕

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