110年:護理產兒護理(2)

小明,3歲,罹患神經母細胞瘤,進行第一次化學治療需要裝置人工血管,有關人工血管的敘述,下列何者不適當?

APort-A植入需要由外科醫師於手術室完成
BPICC可由特別訓練護理師執行導管插入
CPort-A每個月需要沖洗一次10 mL(含Heparine100 U/mL )生理食鹽水
DPICC是最適合小明化學治療期間,長期給藥的方式

詳細解析

本題觀念:兒童癌症化學治療之「長期靜脈通路」選擇——Port-A (完全植入式人工血管) 與 PICC (周邊置入中心靜脈導管) 的適應症、置放方式與維護

化療藥物多屬強烈刺激或高滲透液,反覆使用周邊靜脈容易造成栓塞與軟組織壞死,因此必須為病童建立穩定且安全的中心靜脈通路。臨床最常用的兩種方式為:

  1. Port-A:完全植入皮下,適合「長期、間歇性」用藥或需持續一年以上治療者。
  2. PICC:由周邊血管置入,導管尖端位於上腔靜脈,適合「短至中期」治療(數週至數月)。

關鍵比較
‧ 置入者:Port-A須在手術室由外科醫師以無菌手術植入;PICC可在病房或導管室,由受過專業訓練的護理師置入。
‧ 維護:Port-A不使用時每 4 週沖洗一次 10 mL Heparinized NS(100 U/mL);PICC則需每週沖管與敷料更換。
‧ 日常活動:Port-A全埋於皮下,感染率較低、行動自由度高;PICC外露導管易受拉扯、感染風險較高。
‧ 適應症:Port-A為兒童長期化療及反覆輸血、輸液之首選;PICC多用於療程較短或需先暫時過渡的病人。

選項分析

A. 「Port-A植入需要由外科醫師於手術室完成」
 正確。Port-A屬完全植入式人工血管,必須在嚴格無菌的手術室環境,由外科醫師切開皮膚、縫合固定導管與注射座後再縫合皮膚。

B. 「

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