下列藥物中，何者較適合用於患有糖尿病的高血壓患者？

本題觀念：糖尿病合併高血壓之首選降壓藥物

糖尿病患者的高血壓治療重點除了控制血壓本身，更在於延緩糖尿病腎病變的進程和降低心血管事件。臨床指引（如 JNC-8、2017 ACC/AHA）一致建議 ACE inhibitor 或 ARB 為首選，原因在於：

1. 抑制 RAS 系統，可降低腎絲球內壓，延緩蛋白尿與腎功能惡化。
2. 改善心血管事件預後。

選項分析

A. Captopril – ACE inhibitor
‧ 抑制 ACE，減少 Angiotensin II，並保留 Bradykinin→血管擴張。
‧ 經多年研究證實可減少糖尿病微量蛋白尿、延緩腎病變；也是糖尿病合併高血壓的標準首選。
‧ 副作用有乾咳、高血鉀、血管性水腫，但整體效益仍優於風險。
→ 最適合。

B. Propranolol – 非選擇性 β-blocker
‧ 可降低心輸出量與腎素分泌而降壓，但

1. 非選擇性 β2 阻斷易誘發支氣管收縮。
2. 可能掩蓋低血糖症狀並延長低血糖恢復時間；亦可能影響醣類代謝。
   ‧ 故在糖尿病患者並非首選，除非另有特別指標（如心律不整）且已評估風險。
   → 不適合本題需求。

C. Phentolamine – 非選擇性 α-blocker
‧ 主要用於嗜鉻細胞瘤、兒茶酚胺危象的急性血壓控制，並

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