下列那一類降血壓藥可能會增加血中 renin 及 angiotensin II 濃度，並可能減少 aldosterone 分泌？

本題觀念：

本題考查抗高血壓藥物對腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 的影響及其負回饋機制 (Negative Feedback)。

RAAS 的調節核心在於 Angiotensin II (Ang II) 對腎素 (Renin) 釋放的抑制作用。當使用藥物阻斷 RAAS 的不同環節時，會因負回饋機制的喪失或受體阻斷，導致上游物質濃度發生特定的代償性改變。

選項分析

• A. aliskiren (直接腎素抑制劑, DRI)

  • 機轉：直接抑制 Renin 的酵素活性。
  • RAAS 變化：雖然因為負回饋抑制解除，導致血漿腎素濃度 (PRC) 上升，但因藥物直接抑制了酵素活性，血漿腎素活性 (PRA) 是下降的。最關鍵的是，它阻斷了 Angiotensinogen 轉化為 Angiotensin I 的過程，因此下游的 Angiotensin I 和 Angiotensin II 濃度皆會降低。
  • 不符題意：題目要求 Angiotensin II 濃度增加。

• B. candesartan (血管張力素受體阻斷劑, ARB)

  • 機轉：競爭性阻斷 Angiotensin II 的 AT1 受體。
  • **RA

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