下列何種狀況最可能造成腸胃道對脂溶性維生素的吸收不良？

本題觀念：

脂溶性維生素（fat-soluble vitamins）A、D、E、K 的吸收，高度依賴膽汁酸（bile acids）在小腸中形成混合微胞（mixed micelles），將脂溶性物質溶解包裹後，才能被腸細胞吸收。任何干擾膽汁分泌或排放的因素，都會造成脂溶性維生素吸收不良（malabsorption）。

選項分析

(A) 胃切除（gastrectomy） 胃切除後可能影響胃酸分泌、內因子（intrinsic factor）產生（影響維生素 B12 吸收）、食糜進入十二指腸速度等，主要造成水溶性維生素（尤其 B12）及鐵、鈣的吸收問題。脂溶性維生素的吸收主要在小腸，且依賴膽汁，胃切除對膽汁系統影響不大，不是造成脂溶性維生素吸收不良的主要原因。此選項非最佳答案。

(B) 盲腸炎（appendicitis） 盲腸（appendix）位於大腸起始處，其功能對於營養吸收的影響微乎其微，與脂溶性維生素吸收無直接關係。此選項錯誤。

(C) 肝腫大（hepatomegaly） 肝腫大本身（如脂肪肝、肝炎引起）不一定影響膽汁的分泌與排放。嚴重的肝臟疾病（如肝硬化）才可能影響膽鹽合成，但選項僅描述「肝腫大」，不是最直接影響脂溶性維生素吸收的因素。此選項非最佳答案。

(D) 膽結石（cholelithiasis） 正確。膽結石可造成膽

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