104年:營養膳療(1)
有關氮平衡的敘述,下列何者錯誤?
A氮平衡是在反應氮攝取量、尿排出量與其他氮排除量的平衡
B腎功能改變對此值影響不大
C需要收集受測者 24小時尿液以幫助計算
D負氮平衡是表示氮攝取量小於氮排除量
詳細解析
本題觀念:
本題考查氮平衡(nitrogen balance)的基本概念、計算方法及腎功能對其影響。氮平衡是臨床營養評估中評估蛋白質代謝狀態的重要指標,屬於反向題(問何者錯誤)。
選項分析
(A) 氮平衡是在反應氮攝取量、尿排出量與其他氮排除量的平衡 ✅ 正確陳述。氮平衡(nitrogen balance)= 氮攝入量 − (尿液氮排出量 + 其他途徑氮排出量),其中其他途徑包含糞便、皮膚、呼吸等非尿路排出。
(B) 腎功能改變對此值影響不大 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。腎功能對氮平衡數值有顯著影響。腎臟是排除尿素氮(urea nitrogen)的主要器官,當腎功能受損時(如慢性腎臟病、急性腎損傷),尿素氮滯留於體內,導致尿液中氮排出量低估,計算所得的氮平衡值將偏高(看似正氮平衡),但實際上氮可能在體內蓄積。文獻指出,當肌酐清除率 < 50 mL/min 時,尿液尿素氮(urinary urea nitrogen, UUN)已不適合作為計算氮平衡的依據。
(C) 需要收集受測者 24 小時尿液以幫助計算 ✅ 正確陳述。臨床上計算氮平衡需收集 24 小時尿液,測定尿液尿素氮(UUN),再代入公式:
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