長期使用類固醇製劑而導致愛迪生氏症（Addison’s disease ）之病人所呈現的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：

腎上腺皮質功能低下（Adrenocortical insufficiency）的臨床表徵，尤其比較

1. 原發性（Addison’s disease，腎上腺本身受損）
2. 次發性／第三級（長期使用外源性類固醇抑制 ACTH 所致）

最大差異是：
• 原發性 → ACTH 上升 → 皮膚、黏膜出現色素沉著
• 次發性／第三級 → ACTH 被抑制 → 無色素沉著；但糖皮質素、部分性雄性素不足仍會造成疲倦、低血壓、女性體毛減少等症狀

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選項分析

A. 皮膚與黏膜都會呈現褐色的色素沉著
‒ 這是原發性 Addison’s disease 的典型表徵，由 ACTH 及 MSH 過度分泌所致。
‒ 外源性類固醇長期使用→ ACTH 受到負回饋抑制，血中 ACTH 低，故不會出現色素沉著。
‒ 故此敘述「錯誤」。

B. 漸進性的疲累、軟弱無力及體重減輕
‒ 糖皮質素不足 → 糖質異生下降、食慾不振 → 乏力、體重減輕。
‒ 不論原發性或次發性皆常見，故敘述正確。

C. 出現眩暈等姿位性低血壓以及脫水徵象
‒ 糖皮質素不足使血管對兒茶酚胺反應降低，易有姿位性低血壓。
‒ 雖然次發性病人礦物皮質素大多保留，低血壓、脫水程度可能較輕，但臨床仍可看到姿位性低血壓、頭暈現象，此敘述可接受

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