35歲病人因持續疲倦、食慾不振、體重減輕和皮膚變黑就診，檢驗結果顯示低鈉血症。下列何者為最可能的臆斷？

本題觀念：

本題在評估一位中壯年患者持續疲倦、食慾不振、體重減輕與皮膚變黑，且實驗室發現低鈉血症，需釐清背後內分泌失調的可能性。典型原發性腎上腺功能不全（Addison disease）會同時出現上述症狀，由於礦物皮質激素缺乏導致鈉流失及醛固酮不足，再加上促腎上腺皮質素（ACTH）過高引發黑色素刺激作用，使皮膚色素沉著加深；而其他病因雖可能單一解釋部分症狀，難以囊括所有臨床表現 (merckmanuals.com)。

選項分析

• 選項A 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）
  症狀以疲倦、耐寒差、體重增加和乾燥皮膚為主，不伴隨皮膚泛黑；低甲狀腺素可偶見輕度低鈉，但無明顯色素沉著和顯著體重減輕表現 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hypothyroidism?utm

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