有關腦下垂體前葉功能低下之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**腦下垂體前葉功能低下（Anterior Hypopituitarism）**之病因、病理生理學變化及臨床表徵的認知，特別是特定疾病（如席漢氏症候群）的定義與荷爾蒙缺乏的順序。

選項分析

• A. 席漢氏症候群（Sheehan’s syndrome）發生於腦下垂體切除的病人 (錯誤)

  • 解析：席漢氏症候群的定義為產後腦下垂體壞死（Postpartum pituitary necrosis）。其成因是婦女在生產過程中發生大出血（PPH）導致嚴重低血壓與休克，進而引起腦下垂體缺血性壞死。
  • 腦下垂體切除（Hypophysectomy）造成的功能低下屬於「醫源性」原因，與席漢氏症候群的病理機轉（缺血壞死）不同。因此，將席漢氏症候群描述為發生於切除手術病人是錯誤的敘述。

• B. 以生長素（growth hormone）缺乏最常見 (正確)

  • 解析：在進行性腦下垂體破壞（如腫瘤壓迫或放射線治療後）的過程中，荷爾蒙功能的喪失通常遵循特定的順序。研究顯示，**生長激素（GH）**通常是最早且最常見缺乏的荷爾蒙，其次是促性腺激素（LH/FSH），接著是促甲狀腺素（TSH），最後才是促腎上腺皮質素（ACTH）。

• C. 病人可能會有軟弱無力、血糖偏低等臨床表徵 (正確)

  • 解析：這主要是由於ACTH（促腎上腺皮質素）缺乏導致的次發性腎上腺皮質功能不全。皮質醇（Cortisol）不足會引起糖質新生減少，導致低血糖；同時也會造成全身倦怠、軟弱無力、食慾不振與體重減輕。此外，GH缺乏在兒童或部分成人中也可能加重低血糖的情形。

• D. 病人可能會有黏液水腫症狀 (正確)

  • 解析：當TSH（促甲狀腺素）缺乏時，會導致次發性甲狀腺功能低下（Secondary Hypothyroidism）。甲狀腺素不足的典型症狀包括怕冷、便秘、皮膚乾燥以及黏液水腫（Myxedema）（如眼眶周圍浮腫、非凹陷性水腫）。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。選項 (A) 錯誤地將席漢氏症候群定義為腦下垂體切除術後的結果，而事實上它是由產後大出血引起的腦下垂體缺血性壞死所致。

核心知識點

針對護理師國考，考生應掌握腦下垂體功能低下的以下重點：

1. 病因區分：

   • 席漢氏症候群 (Sheehan's syndrome)：產後大出血 $\rightarrow$ 休克/缺血 $\rightarrow$ 腦下垂體壞死 $\rightarrow$ 無法泌乳（最早症狀）、閉經、全垂體功能低下。
   • 腫瘤壓迫/手術/放療：常見於腦下垂體腺瘤及其治療後。

2. 荷爾蒙喪失順序 ("Go Look For The Adenoma")：

   • 通常順序：GH (最早) $\rightarrow$ LH/FSH (性腺) $\rightarrow$ TSH (甲狀腺) $\rightarrow$ ACTH (腎上腺)。
   • 記憶口訣：Girls (GH) Love (LH/FSH) Tall (TSH) Actors (ACTH)。

3. 危急徵象 (Nursing Alert)：

   • ACTH 缺乏是立即危及生命的，因為會導致低血糖與低血壓（類阿迪森氏症危象，但在次發性中通常無皮膚色素沉著，且醛固酮分泌通常正常）。
   • TSH 缺乏可能導致黏液水腫昏迷（Myxedema coma），需注意保暖與監測生命徵象。

參考資料

1. Cleveland Clinic. (2024). Sheehan Syndrome: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from clevelandclinic.org
2. NIH Endotext. (2025). Hypopituitarism. Retrieved from ncbi.nlm.nih.gov
3. MSD Manuals. (2023). Generalized Hypopituitarism. Retrieved from msdmanuals.com