有關高血磷病人的護理指導，下列何者正確？①少吃堅果類與糙米飯 ②多補充維生素D ③監測小便量與肝功能 ④注意下床活動安全 ⑤服用磷結合劑

本題觀念：

本題主要測驗 高血磷症 (Hyperphosphatemia) 的護理指導，常見於慢性腎臟病 (CKD) 或末期腎病變 (ESRD) 患者。核心管理原則包含「飲食控制」（限制高磷食物）、「藥物治療」（正確服用磷結合劑）及「預防合併症」（如腎性骨病變導致的骨折風險）。

選項分析

• ① 少吃堅果類與糙米飯 (正確)：
  • 理由：堅果類（如花生、核桃）、全穀類（如糙米、燕麥）、內臟、蛋黃及加工食品均屬於高磷食物。對於腎功能不全無法有效排磷的患者，限制這些食物的攝取是降低血磷的第一線措施。
• ② 多補充維生素D (錯誤)：
  • 理由：維生素D 的主要生理作用是促進腸道對鈣與磷的吸收。若病人已有高血磷，額外補充維生素D 會進一步升高血磷，導致鈣磷沉積（Calcification）更嚴重。臨床指引指出，在使用活性維生素D治療次發性副甲狀腺機能亢進前，必須先將血磷控制在正常範圍，否則為禁忌或需減量。
• ③ 監測小便量與肝功能 (錯誤)：
  • 理由：高血磷主要與腎臟功能衰退有關，監測重點應為血清鈣、磷、副甲狀腺素 (iPTH) 及腎功能 (BUN/Cr)。肝功能並非高血磷的直接監測指標。小便量監測雖對腎友重要，但搭配肝功能使其

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