有關急性腎絲球腎炎（ AGN）急性期之護理指導，下列何者正確？①多下床活動以避免下肢水腫②採高碳水化合物、低蛋白飲食 ③預防感染措施 ④鼓勵多喝水

本題觀念：

急性腎絲球腎炎 (Acute Glomerulonephritis, AGN) 急性期的護理重點－「休息、限制、預防」。

1. 休息：減少腎臟血流及代謝負荷，待血尿、水腫、血壓改善後再逐步活動。
2. 限制：依腎功能限制蛋白質、鈉及水分，以免氮廢物及體液滯留。
3. 預防：避免再次感染或其他誘發因素加重病情。

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選項分析

① 多下床活動以避免下肢水腫
‧ 急性期因少尿、水鈉滯留，首要措施是臥床休息並抬高患肢，並非增加活動量。過度活動會提升腎血流與血壓，反而惡化血尿與水腫。
→ 錯誤。

② 採高碳水化合物、低蛋白飲食
‧ 腎絲球過濾功能暫時降低時，蛋白質攝取需依尿量與腎功能調整，多數病人急性期採低蛋白(0.6-0.8 g/kg/d)以減少含氮代謝物；熱量則以碳水化合物及適量脂肪補足，避免體內分解自身蛋白。
→ 正確。

③ 預防感染措施
‧ AGN 常為A群β溶血性鏈球菌感染後的免疫反應，再次上呼吸道或皮膚感染可能誘發或加劇腎炎。故須落實勤洗手、避免接觸感染源、完成抗生素療程、觀察發燒與喉痛等。
→ 正確。

④ 鼓勵多喝水
‧ 少尿與水腫期須依「前一日尿量＋500-800 mL」計算當日水分限量，以防液體過多導致高血壓、心衰竭或肺水腫。鼓勵大量飲水僅適用於尿路感染、結石等情況，並不適合

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