吸菸是下列癌症的危險因子，其中以何者增加的風險最低？

本題觀念：

吸菸是多種癌症公認的重要危險因子，菸草燃燒後的煙霧中含有至少60種以上已證實的致癌物質，會透過直接接觸（口腔、咽喉、食道）或吸入後隨血液循環全身（如膀胱經尿液排出致癌物代謝物）造成不同器官的癌變風險。但不同癌別受吸菸影響的相對風險（relative risk, RR）倍數並不相同，本題要考生依據文獻對這四種癌症相對風險的相對高低排序，找出吸菸使罹癌風險「增加最少」的一項。

選項分析

A「肺癌」。肺臟直接暴露於吸入的菸草煙霧與致癌物，是吸菸相關風險最高的癌症，文獻報告吸菸者肺癌相對風險可達不吸菸者的10至20倍以上，是四個選項中風險增加幅度最大者。

B「口腔癌」。菸草煙霧中的致癌物直接接觸口腔黏膜，加上吸菸常合併嚼檳榔、飲酒等共同風險因子，口腔／口咽癌之相對風險文獻報告約落在3.6至11倍左右（若為菸斗、雪茄等型態甚至可能更高），風險增加幅度僅次於肺癌。

C「食道癌」。吸菸使食道長期暴露於致癌物與熱刺激，相對風險文獻報告多落於2至5倍左右，風險增加幅度中等。

D－✅（答案）「膀胱癌」。吸菸產生的致癌代謝物經腎臟過濾後會濃縮於尿液中，長期刺激膀胱上皮細胞而增加致癌風險，但相對風險文獻報告約落在2至4倍左右，是四者中相對風險倍數最低者，故本題答案為D。

答案解析

正確答案為D。四種癌症與吸菸的關

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