112年:醫學二(1)
下列何處的鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）與人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）最為相關？
A牙齦（ gingiva）
B頰黏膜（ buccal mucosa ）
C口咽（ oropharynx ）
D食道（ esophagus）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於頭頸部鱗狀細胞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC） 致病機轉的了解，特別是人類乳突瘤病毒（HPV） 與特定解剖部位癌症的強烈關聯性。
頭頸癌在致病原因上可分為兩大類：
- 與菸、酒、檳榔相關：傳統型，好發於口腔（Oral cavity）、喉部（Larynx）及下咽（Hypopharynx）。
- 與 HPV 感染相關：好發於口咽部（Oropharynx），特別是顎扁桃體（Palatine tonsil）和舌根（Base of tongue）。
選項分析
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A. 牙齦（Gingiva）：
- 錯誤。牙齦屬於**口腔（Oral cavity）**的一部分。口腔癌的主要致病因子為吸菸、飲酒及嚼食檳榔（特別是在台灣）。雖然在部分口腔癌檢體中可偵測到 HPV DNA，但其盛行率遠低於口咽癌，且 HPV 是否為主要驅動因子（driver）仍有爭議，並非最相關的部位。
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B. 頰黏膜（Buccal mucosa）：
- 錯誤。頰黏膜同樣屬於口腔（Oral cavity）。在台灣，頰黏膜癌與嚼食檳榔的關聯性最強。機械性摩擦與檳榔中的致癌物質
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