111年:專麻通論
下列何者為低血鈣症 ( hypocalcemia ) 常見的病因?
Ahypoparathyroidism
Bbiliary colic
Cchronic immobilization
DPaget's disease
詳細解析
本題觀念:
低血鈣症(hypocalcemia,血中鈣離子濃度過低)的成因,核心在於血鈣恆定主要由副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)調控。PTH 由副甲狀腺分泌,作用有三:促使骨骼釋出鈣、促進腎小管再吸收鈣、活化維生素 D 促進腸道吸收鈣。只要 PTH 分泌不足或作用喪失,血鈣就會下降,這是低血鈣症最典型、最常見的病因族群,本題即在考各選項是否符合此邏輯。
選項分析
- A. 副甲狀腺機能低下(hypoparathyroidism)✅:副甲狀腺因手術切除、破壞(常見於頸部甲狀腺或副甲狀腺手術後)或自體免疫等原因功能不足時,PTH 分泌量明顯下降,血鈣調控機制失去核心動力,導致血鈣持續偏低,是臨床上低血鈣症最常見且直接的病因之一。
- B. 膽絞痛(biliary colic)❌:膽絞痛是膽囊或膽道因結石阻塞引發的疼痛症候,其病理機轉屬於消化系統的機械性阻塞與發炎,與鈣離子代謝路徑(副甲狀腺、腎臟、腸道、骨骼)沒有直接關聯,不會造成低血鈣。
- C. 長期臥床/制動(chronic immobilization)❌:長期臥床或肢體固定會使骨骼失去正常的重力負荷刺激,破骨細胞活性相對增加、骨鈣釋出增多,這種情況反而容易造成血鈣「偏高」,尤其在骨骼代謝旺盛的年輕病人身上更明顯,並非低血鈣的常見病因。
- D. 柏杰氏病(Paget's dis
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