112年:專麻通論

關於跌倒篩檢之評估項目,下列何者最能預測老人日後跌倒之機率?

A坐姿起立時是否需要用手幫忙撐住
B過去一年是否曾經跌倒過
C在家走路時是否需要扶著家具來維持平衡
D是否有吃安眠藥或讓心情比較好的藥

詳細解析

本題觀念:

跌倒篩檢(fall risk screening)是老年病人照護與住院病人安全很重要的一環。臨床上有許多跌倒風險評估工具,如 Morse 跌倒量表(Morse Fall Scale)、STRATIFY 量表等,都會納入多項危險因子做綜合評分。這題要考的是:在眾多跌倒風險因子中,哪一項對於「預測未來是否會再次跌倒」的預測力最強,這牽涉到實證研究上跌倒相關世代研究(cohort study)的結果,而不是單純憑印象判斷。

跌倒風險因子大致可分為幾類:過去跌倒病史、步態與平衡功能(起身需扶手、走路需扶家具)、藥物因子(鎮靜安眠藥、精神科藥物)、環境因子(照明、地板濕滑、障礙物),以及認知功能、視力、慢性病等內在因子。這些都是真正的危險因子,但危險因子強度不同;本題問的是「最能預測」,考的是相對強弱的排序,不是「是不是危險因子」的是非題。

選項分析

A. 坐姿起立時是否需要用手幫忙撐住 這是在評估下肢肌力與平衡能力,常見於「起立行走測試(Timed Up and Go, TUG)」等功能性評估工具中的一環,屬於重要的跌倒風險因子,但單獨這一項的預測力不及過去跌倒史。

B. 過去一年是否曾經跌倒過 多項世代研究一致顯示,「過去一年內是否曾經跌倒」是預測老人未來再次跌倒(recurrent falls)最強的單一因子(single stro

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