針對社區長者每日補充高劑量維他命 D ( > 700 IU ) 是否能預防跌倒，形成一個臨床可回答的問題 ( PICO )，有關 PICO 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

PICO 是把臨床問題整理成可研究、可回答的架構：P 是病人或問題（patient/problem），I 是介入措施（intervention），C 是比較條件（comparison），O 是結果（outcome）。本題要問的是，對社區居住長者每日補充高劑量維他命 D（>700 IU），是否能預防跌倒，因此 P 必須清楚交代研究對象的年齡與居住情境。只寫「成人」會把研究族群擴大到所有成年者，無法準確對應題目所設定的社區長者。

選項分析

• A：錯誤。 P 應描述研究的病人或問題。本題的對象是社區居住長者，而「成人」沒有指出長者，也沒有指出社區居住情境，範圍過於寬泛，不能形成精確的臨床問題。
• B：正確。 I 是研究者要給予或評估的介入措施。每日服用高劑量維他命 D（>700 IU）正是題目設定的介入，劑量也被具體界定。
• C：正確。 C 是用來比較的條件。未每日服用高劑量維他命 D，代表沒有接受題目所指定的介入，能作為比較組；實際研究仍可依設計進一步界定是否使用一般劑量或安慰劑。
• D：正確。 O 是介入後要觀察的臨床結果。跌倒發生率能反映預防跌倒的效果，也是這類研究常用的結果指標；可依研究設計表達為每人年跌倒次數、發生跌倒的人數或首次跌倒時間。

答案解析

解題時先把題目中的研究族群、措施、比較條件與要測量的結果逐一對照。研究族群不是泛稱的成人，而是「社區居住長者」；介入是每日高劑量維他命 D；比較是未接受該高劑量介入；結果是跌倒發生率。因此 B、C、D 都能分別對應 I、C、O，只有 A 的 P 沒有完整反映題目族群，故錯誤選項為 A。這也說明 PICO 的 P 不能只寫一個過大的年齡分類，應納入會影響問題適用範圍的重要特徵。

核心知識點

• PICO：P＝病人或問題、I＝介入、C＝比較、O＝結果。
• P 的描述要足以界定研究族群，例如年齡、疾病或風險狀態、照護場域。
• I 要寫清楚措施與必要的劑量或頻率；C 要說明與介入相對的條件。
• O 應是可觀察或可測量的結果，例如跌倒發生率、跌倒人數或首次跌倒時間。
• 把問題寫得具體，才能正確搜尋證據、選擇研究並解讀結果。

參考資料

1. Using PubMed in Evidence-Based Practice - National Library of Medicine
2. Interventions for preventing falls in older people living in the community - Cochrane
3. The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults - PubMed
4. Interventions to Prevent Falls in Older Adults: Updated Evidence Report for the USPSTF