進行觸診評估發現左側觸覺顫動（tactile fremitus）增加，下列那些情況會造成此現象？

本題觀念：

觸覺顫動（tactile fremitus）是理學檢查時，讓病人發出低頻聲音（如說「一、二、三」），檢查者用手掌感受胸壁震動的檢查方式，能反映聲音在肺部組織中的傳導狀況。本題考觸覺顫動「增加」對應哪一種肺部病灶。

選項分析

選項	判斷	一句話理由
A 肋膜積水	❌	液體阻隔聲音傳導，顫動應減少
B 肺炎(肺實變)	✅	本題答案，實變組織傳導聲音更好
C 大支氣管阻塞	❌	氣流傳不到遠端，顫動應減少或消失
D 氣胸	❌	空氣阻隔聲音傳導，顫動應減少或消失

A（左側肋膜積水，pleural effusion） ❌ 肋膜腔（胸膜腔）積水時，液體會把聲音的震動吸收、阻隔掉，讓震動傳不到胸壁，觸覺顫動應該是「減少」，不是增加。

B（左側肺炎，pneumonia） ✅ 本題答案。肺炎造成肺實變（consolidation，肺泡被發炎滲出液填滿、組織變得像實心一樣），聲音在這種密度較高、較「實」的組織中反而傳導得更好，所以觸覺顫動會「增加」，同時常合併叩診濁音、聽診聽到支氣管呼吸音。

C（左側大支氣管阻塞） ❌ 大支氣管被堵住之後，氣流跟聲音都傳不到阻塞遠端的肺野，該側觸覺顫動應該是「減少或消失」。

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