下列何者會使觸覺震顫（tactile fremitus）增加？

本題觀念：

觸覺震顫（tactile fremitus）的臨床判讀——觸覺震顫是病人發聲時，聲波透過肺組織傳到胸壁的振動。肺實質化（consolidation）會使震顫增強，而肋膜積液、氣胸等讓空氣或液體隔在肺與胸壁之間的狀況，則會使震顫減弱。

選項分析

A. 肺炎 ✔️（正確答案）

肺炎（pneumonia）導致肺泡被發炎滲出液填充，形成肺實質化（consolidation）。實質化的肺組織密度高、含氣量低，振動傳導能力比正常充氣的肺組織更好，就像聲音在固體中傳播比在空氣中快一樣。因此肺炎會使該區域的觸覺震顫明顯增加。這是理學檢查鑑別肺炎的重要發現。

B. 肋膜積液 ✘

肋膜積液（pleural effusion）是液體蓄積在臟層與壁層肋膜之間。這層液體就像一道「屏障」，阻隔聲波從肺組織傳到胸壁，因此觸覺震顫會減弱或消失。同時叩診會出現鈍音（dullness），呼吸音也會減弱。

C. 氣胸 ✘

氣胸（pneumothorax）是空氣進入肋膜腔，使肺組織塌陷、遠離胸壁。空氣本身傳導振動的效果很差，因此觸覺震顫會減弱或消失。叩診呈現過度反響音（hyperresonance），呼吸音也會減弱。

D. 膿胸 ✘

膿胸（empyema）是肋膜腔內蓄積膿液，本質上是感染性的肋膜積液。和一般肋膜積液一樣，膿液阻隔

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