114年:呼治儀器
關於使用手壓式甦醒器的敘述，下列何者正確？
A使用鴨嘴瓣膜（duckbill valves）甦醒器，自動膨脹袋給患者換氣完，重新擴大時，袋中的壓力小於大氣壓
B對插管的心肺復甦術患者使用手壓式甦醒器的換氣速度應約為18～20 次／分
C使用甦醒器所導致的過度換氣，將會增加腦部血流量
D使用甦醒器所導致的胸內壓升高，將會降低中心靜脈壓
詳細解析
本題觀念：
手壓式甦醒器（manual resuscitator）的閥門機制、自動膨脹原理，以及過度通氣對血流動力學的影響。
選項分析
- (A) 使用鴨嘴瓣膜（duckbill valves）甦醒器，自動膨脹袋給病人換氣完，重新擴大時，袋中的壓力小於大氣壓 → 正確。自動膨脹袋（self-inflating bag）在擠壓送氣完畢後，靠袋體本身的彈性回復力重新膨脹。回彈過程中袋內產生負壓（低於大氣壓），吸入外界空氣或儲氧袋中的氧氣。鴨嘴瓣膜此時關閉病人端出口，防止病人呼出氣體被吸回袋中。
- (B) 對插管的心肺復甦術病人使用手壓式甦醒器的換氣速度應約為 18～20 次／分 → 錯誤。依 AHA 指引，插管後 CPR 通氣速率為 10 次/分（每 6 秒一次）。18-20 次/分遠超建議值，屬過度通氣，會嚴重影響血流動力學。
- (C) 使用甦醒器所導致的過度換氣，將會增加腦部血流量 → 錯誤。過度通氣導致低碳酸血症（hypocapnia），CO₂ 降低 → 腦血管收縮 → 腦血流量「減少」而非增加。
- (D) 使用甦醒器所導致的胸內壓升高，將會降低中心靜脈壓 → 錯誤。正壓通氣使胸內壓升高，外部壓力傳導至胸腔內大靜脈，導致量測到的中心靜脈壓（CVP）「升高」，同時阻礙靜脈回流、降低心輸出量。
答案解析
選 (A)。自動膨脹袋的核心運作原理：送氣時袋體彈性壓縮推氣入病人肺部，送氣結束後袋體彈性回復產生「次大氣壓」（sub-atmospheric pressure / 負壓），藉此從空氣入口或儲氧袋吸入新鮮氣體，完成再充填循環。
核心知識點
- 自動膨脹袋回彈時袋內壓力 < 大氣壓（負壓吸氣原理）
- 鴨嘴瓣膜為單向閥：送氣時開啟（氣流向病人），回彈時關閉（防止回吸病人呼出氣）
- 過度通氣 → hypocapnia → 腦血管收縮 → 腦血流↓
- 正壓通氣 → 胸內壓↑ → CVP↑（量測值）→ 靜脈回流↓ → 心輸出量↓