114年:呼治儀器
在操作手壓式甦醒器以救治一位突發心跳停止個案時，下列注意事項何者正確？
A因為使用呼吸面罩患者部分潮氣容積會進入胃部，所以應該給予較大的潮氣容積才足夠換氣
B當患者置入氣管內管後，建議每分鐘10 次的呼吸次數
C在患者接受壓胸時應同步給予換氣
D對已有氣管內管的患者可每5 秒鐘按壓一次手壓式甦醒器，其中吸氣時間應約為2 秒鐘
詳細解析
本題觀念：
手壓式甦醒器（manual resuscitator / BVM）於心跳停止個案急救時的正確操作原則，包括通氣量、頻率與壓胸的配合。
選項分析
- (A) 因為使用呼吸面罩病人部分潮氣容積會進入胃部，所以應該給予較大的潮氣容積才足夠換氣 → 錯誤。雖然使用面罩時確實有部分氣體進入胃部（gastric insufflation），但正確做法是維持適當潮氣容積（約 500-600 mL）並注意胸部起伏即可，絕不應刻意加大潮氣容積。過大的潮氣容積反而會加劇胃脹氣、增加嘔吐吸入風險，且過高的氣道壓會降低心輸出量。
- (B) 當病人置入氣管內管後，建議每分鐘 10 次的呼吸次數 → 正確。依 AHA 2020 指引，建立進階呼吸道（advanced airway，如 ETT）後，建議每 6 秒給一次呼吸（即 10 次/分），同時持續不中斷壓胸。
- (C) 在病人接受壓胸時應同步給予換氣 → 錯誤。未建立進階呼吸道時採 30:2 比例（暫停壓胸才給氣）；已建立進階呼吸道後則採「非同步」模式（壓胸持續不停，通氣獨立每 6 秒一次）。無論哪種情境，都不是「同步」給氣。
- (D) 對已有氣管內管的病人可每 5 秒鐘按壓一次手壓式甦醒器，其中吸氣時間應約為 2 秒鐘 → 錯誤。有兩個錯誤：(1) 應為每 6 秒一次（10 次/分），不是每 5 秒（12 次/分會過快）；(2) 吸氣時間應約 1 秒，不是 2 秒。過長的吸氣時間會增加胸內壓並減少壓胸有效時間。
答案解析
選 (B)。AHA 指引明確建議：心跳停止個案在置入 ETT 後，通氣頻率為每分鐘 10 次（每 6 秒一次），搭配持續不中斷的胸外按壓。
核心知識點
- 進階呼吸道後：10 次/分（q6s），非同步，壓胸不中斷
- 未建立進階呼吸道：30:2（暫停壓胸給 2 口氣）
- 每次通氣時間約 1 秒，觀察胸部有起伏即可
- 避免過度通氣：過大潮氣容積或過快頻率都會升高胸內壓、降低靜脈回流