114年:呼吸器原理
下列何種電解質異常常會造成肌肉無力？①低血鉀 ②高血鉀 ③低血磷 ④高血磷 ⑤低血鎂
A①④
B①③⑤
C②③
D②④⑤
詳細解析
本題觀念：
低血鉀（hypokalemia）、低血磷（hypophosphatemia）、低血鎂（hypomagnesemia）是重症照護中造成骨骼肌（包括橫膈膜與呼吸輔助肌）無力，甚至導致呼吸器脫離失敗的經典電解質三聯。
選項分析
| 項目 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| ① 低血鉀 | ✅ | 削弱骨骼肌興奮收縮偶合，中重度低血鉀常造成明顯肌肉無力，嚴重時可致麻痺與呼吸衰竭 |
| ② 高血鉀 | ❌（非本題組合） | 嚴重時雖也可能造成肌肉無力（如高血鉀性週期性麻痺），但並非本題所指的經典電解質三聯之一 |
| ③ 低血磷 | ✅ | 削弱橫膈膜收縮力、干擾能量代謝（三磷酸腺苷, ATP的生成），是呼吸器脫離失敗的重要電解質因素之一 |
| ④ 高血磷 | ❌ | 臨床上並無明確造成肌肉無力的經典關聯 |
| ⑤ 低血鎂 | ✅ | 常與低血鉀、低血磷併存，鎂離子缺乏會加重神經肌肉興奮性異常，間接影響肌肉功能 |
答案解析
答案為B（①③⑤）。低血鉀、低血磷、低血鎂常同時出現（所謂「電解質失調群」），三者都會削弱骨骼肌（含呼吸肌）的收縮能力，是造成肌肉無力、甚至呼吸器脫離失敗的經典電解質組合。相對地，高血鉀與高血磷雖然在極端情況下也可能伴隨肌肉症狀，但並非本題所指、教科書上最常被強調的肌肉無力電解質組合。
核心知識點
- 「低血鉀、低血磷、低血鎂」是造成（呼吸）肌肉無力與呼吸器脫離失敗最常被強調的電解質異常組合。
- 低血磷會削弱橫膈膜收縮力並影響細胞能量代謝，是脫離呼吸器失敗的重要危險因子。
- 這三種電解質異常常同時出現，臨床評估肌肉無力病人時應一併檢驗。