下列何種情況會促進 digoxin 之毒性？

本題觀念：

Digoxin 是具正性肌力作用的強心苷，會抑制 Na⁺/K⁺-ATPase，使細胞內 Na⁺增加，進而減少 Na⁺/Ca²⁺交換、提高心肌細胞內 Ca²⁺。血清藥物濃度並不是唯一決定毒性的因素；電解質狀態也會改變心肌對 digoxin 的敏感度。低血鉀時，K⁺與 digoxin 競爭 Na⁺/K⁺-ATPase 的結合減少，心肌更容易受到 digoxin 作用，因此在相同血中濃度下也可能發生毒性。

選項分析

• A 高血糖症：錯誤。 高血糖不是本題所列典型的 digoxin 毒性促進因素。臨床評估 digoxin 使用者時，更應注意低血鉀、低血鎂與高血鈣等電解質異常，以及腎功能和藥物交互作用。
• B 高血鎂症：錯誤。 會增加 digoxin 敏感度、促進心律不整的是低血鎂，而不是高血鎂。低血鎂常與低血鉀並存，兩者都會提高中毒風險。
• C 低血鉀症：正確。 K⁺不足會使 digoxin 更容易作用於 Na⁺/K⁺-ATPase，增加心肌對藥物的敏感性；因此即使 digoxin 血中濃度沒有明顯超標，也可能出現噁心、嘔吐、視覺異常、心房或心室性心律不整。
• D 低血鈣症：錯誤。 經典藥理考點是高血鈣會增加 digoxin 毒性，並非低血鈣。不能只看到電解質異常就推論會增加所有藥物的毒性，必須辨認其與作用標的的關係。

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