非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator, NIV）使用於選擇不插管（Do-Not-Intubation）安寧照護的病人，目標設定為何？①矯正低血氧　②減少呼吸困難的感覺　③改善病人的舒適性　④降低死亡率

本題觀念

對選擇不插管（do-not-intubate, DNI）的安寧照護病人使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV），治療目標是以症狀緩解為核心——減少呼吸困難的感覺與改善舒適性，而非矯正生理指標或延長存活。

選項分析

• ① 矯正低血氧症：不適當。矯正低血氧屬於積極治療（curative）目標，著眼於生理數值的改善。在安寧照護情境中，SpO₂ 的數字意義已降低，治療目標已轉向症狀緩解（palliation），而非追求正常的血氧數據。
• ② 減少呼吸困難的感覺：適當。NIV 透過提供正壓支持，可卸載呼吸肌的負擔（降低呼吸功），直接減少病人主觀的呼吸困難感（dyspnea）。多項研究顯示，安寧情境下 NIV 能顯著降低 Borg 量表的呼吸困難評分。
• ③ 改善病人的舒適性：適當。舒適性（comfort）是安寧照護的核心價值。NIV 可減少因呼吸窘迫導致的焦慮與不適，讓病人維持較高的清醒程度，也可能減少鎮靜藥物的使用量，整體改善生活品質。
• ④ 降低死亡率：不適當。降低死亡率屬於積極治療目標，與安寧照護「不延長瀕死過程」的核心定位衝突。DNI 病人已明確表示不希望接受侵入性維生治療，以降低死亡率為目標使用 NIV 違背病人意願。

答案解析

非侵襲性呼吸器（NIV）在臨床上有三種使用情境：

• 情境一：作為維生手段

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