下列那一項是慢性阻塞性肺疾病人使用機械通氣的目標？①使病人和呼吸器同步 ②降低呼吸功 ③降低病人躁動 ④防止機械通氣使用的併發症

本題觀念：

本題考慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人使用機械通氣時的整體治療目標。COPD 病人因氣道阻塞、呼吸功增加、易發生動態肺過度充氣（dynamic hyperinflation）與內因性吐氣末陽壓（auto-PEEP），機械通氣的介入目標須兼顧氣體交換改善、降低呼吸負荷、維持病人舒適與人機協調，並預防呼吸器相關併發症。

選項分析

• ①使病人和呼吸器同步（✅）：人機同步（patient-ventilator synchrony）是達成其他所有通氣目標的前提，若病人吸氣觸發與呼吸器送氣時機不一致，容易造成無效觸發（ineffective triggering，COPD 病人尤其常見）、呼吸功不減反增、病人躁動與呼吸器對抗，因此優化同步性是 COPD 機械通氣的核心目標之一。
• ②降低呼吸功（✅）：COPD 病人因氣道阻力增加、呼吸肌處於不利的長度-張力關係，容易呼吸肌疲勞；機械通氣的重要目的即分擔部分呼吸做功，讓過勞的呼吸肌獲得休息與恢復的機會。
• ③降低病人躁動（✅）：人機不同步、呼吸窘迫、低血氧或高碳酸血症都可能誘發病人躁動不安；適當的呼吸器設定與同步性優化可減少此類不適，降低躁動與非必要鎮靜劑使用的需求。
• ④防止機械通氣使用的併發症（✅）：包括避免動態肺過度充氣與 a

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