113年:呼吸器原理

自然呼吸時,氣流的產生,是由下列何種壓力差直接產生的?

A經呼吸系統壓(transrespiratory pressure)
B經肺泡壓(transalveolar pressure)
C經氣道壓(transairway pressure)
D經胸廓壓(transthoracic pressure)

詳細解析

本題觀念:

自然呼吸(病人自己用力吸氣)的氣流,是由呼吸道兩端的壓力差直接推動的。呼吸生理學把呼吸系統分成四種跨壓(transmural pressure,兩端壓力相減)概念,每一種代表不同的力學意義:有些管的是「撐開肺泡容積」,只有一種管的是「推動氣體流動」。分清楚這四種壓力差各自對應的兩個測量點,是本題與後續幾題(吐氣末狀態、跨肺壓計算)共通的基礎。

選項分析

A. 經呼吸系統壓(transrespiratory pressure,Prs)— 不是直接答案 Prs=氣道開口壓(Pao,嘴巴/呼吸器接頭端)-體表壓(Pbs,胸壁外側大氣壓)。這是「整個呼吸系統」(氣道+肺+胸壁)需要克服的總壓力,正壓通氣時呼吸器要打出的總壓力就是它。它涵蓋了氣流阻力與擴張阻力兩部分,範圍太大,不是「直接」產生氣流的壓力差。

B. 經肺泡壓(transalveolar pressure)— 不是直接答案 這個概念描述肺泡壁本身承受的擴張壓力,反映的是肺泡被撐開的程度,屬於「容積」相關的壓力,不是驅動氣流的壓力差。

C. 經氣道壓(transairway pressure,Pta)— 正確答案 Pta=氣道開口壓(Pao)-肺泡壓(Palv)。自然吸氣時,吸氣肌(如橫膈)收縮,胸腔擴大,肋膜腔壓更負,把肺泡一起撐開,肺泡容積變大、肺泡內壓瞬間低於大氣壓

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