114年:呼吸器原理
自然吐氣末期，各壓力差（pressure gradient）及流量（flow）的直接關係，下列何者正確？
A經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）為零，所以氣流為零
B經氣道壓（transairway pressure）為零，所以氣流為零
C經肺壓（transpulmonary pressure）為零，所以氣流為零
D經胸廓壓（transthoracic pressure）為零，所以氣流為零
詳細解析
本題觀念：
這題要分辨的是「哪一種壓力差直接決定氣流大小」。呼吸力學中真正驅動氣體流動的壓力差是經氣道壓（transairway pressure, Ptaw＝Pawo－Palv），因為氣道本身有阻力（resistance），氣流（flow）＝經氣道壓÷阻力，這是直接的因果關係；其他壓力差（經呼吸系統壓、經肺壓、經胸廓壓）主要反映的是容積或整體系統狀態，不是流量的直接決定者。
選項分析
A. ❌ 經呼吸系統壓（Pawo－Pbs）為零，只能說明整體系統無驅動力，並非「流量」的直接公式來源，用它來解釋氣流為零並不精確。 B. ✅ 這是本題答案。自然吐氣末期屬於無氣流的瞬間，此時肺泡壓已回復到等於體表壓（大氣壓），氣道開口壓也等於大氣壓，兩者相減，經氣道壓（Ptaw＝Pawo－Palv）＝0。依照氣道阻力方程式（流量＝壓力差÷阻力），壓力差為零，流量必然為零，這是直接、正確的因果關係。 C. ❌ 經肺壓（transpulmonary pressure＝Palv－Ppl）反映的是撐開肺泡的力量，跟肺容積（volume）有關，並非決定氣流方向與大小的壓力差。 D. ❌ 經胸廓壓（transthoracic pressure＝Palv－Pbs）反映的是肺與胸壁的彈性回縮狀態，同樣與容積相關，不是流量的直接決定者。
答案解析
答案為B。氣流是流經氣道才會產生阻力性壓降，所以決定氣流大小的直接壓力差是經氣道壓（Ptaw）。自然吐氣末期無氣流瞬間，肺泡壓等於體表壓，經氣道壓為零，對應氣流也為零，兩者是直接的因果關係，而非經呼吸系統壓、經肺壓或經胸廓壓。
核心知識點
- 決定氣流大小的直接壓力差：經氣道壓（Ptaw＝Pawo－Palv），公式為流量＝Ptaw÷阻力。
- 經肺壓、經胸廓壓反映的是容積、彈性回縮相關的壓力，非流量直接來源。
- 吸吐氣末期（無氣流瞬間）：肺泡壓＝體表壓＝大氣壓，故經氣道壓為零。