下列那些病人適合使用非侵襲性正壓呼吸器？ ①肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）　②肥胖通氣不足症候群　③COPD急性發作　④嚴重脊柱側彎後凸

本題觀念：

本題考的是非侵襲性正壓呼吸器（noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）的適用族群，涵蓋急性與慢性呼吸衰竭的不同病因類別：慢性神經肌肉疾病、慢性代謝／肥胖相關疾病、急性阻塞性肺病惡化，以及慢性胸廓限制型疾病。

選項分析

• ①肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）：正確。ALS是造成呼吸肌漸進性無力的典型神經肌肉疾病，多篇研究顯示在病人出現夜間通氣不足徵象時及早使用NPPV，可減輕呼吸困難、改善通氣狀態，甚至延長存活期，是NPPV在慢性神經肌肉疾病中最經典的適應症之一。
• ②肥胖通氣不足症候群（obesity hypoventilation syndrome, OHS）：正確。OHS病人因肥胖造成胸廓順應性下降，加上呼吸中樞驅動異常，導致慢性高碳酸血症；雙相氣道正壓（BPAP）／NPPV是治療OHS慢性高碳酸血症的標準選項之一，能有效改善夜間與白天的氣體交換。
• ③慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作：正確。COPD急性惡化合併呼吸性酸中毒，是NPPV臨床實證等級最高、應用最廣泛的急性適應症之一，廣泛用於降低插管率、減少呼吸器相關併發症與死亡率，是急性照護中NPPV的核心角色。
• ④嚴重脊柱側彎後凸（kyphoscoliosis）：正確。脊

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