有關非侵襲性呼吸器在阻塞性呼吸道疾病治療的敘述，下列何者正確？①對慢性阻塞性肺病病人瀕臨呼吸衰竭時，應是首要選擇 ②亦適用穩定且嚴重之成人慢性阻塞性肺病病人 ③應用於頑固性支氣管氣喘急性發作 ④對於非呼吸道疾病引起的慢性高碳酸血症呼吸衰竭，治療效果就不明顯

本題觀念

非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilation, NIV）是透過面罩或鼻罩提供正壓支持，不必先建立氣管內管；常見形式包括雙相氣道正壓（bilevel positive airway pressure, BiPAP）。它是否適合，不能只看疾病名稱，還要看呼吸衰竭的型態、二氧化碳與酸鹼狀態、意識、分泌物、氣道保護能力，以及病人是否能配合面罩。

在阻塞性肺病中，NIV 最具確立地位的情境是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性惡化合併高碳酸血症呼吸衰竭，尤其已有呼吸性酸中毒時，可降低呼吸肌負荷、改善通氣，並減少插管需求。對於病情穩定但嚴重、持續有慢性高碳酸血症的成人 COPD，經適當評估後也可能接受長期、常以夜間為主的 NIV。

選項分析

• A：急性 COPD 呼吸衰竭加上非呼吸道慢性高碳酸血症治療效果不明顯，錯誤。 COPD 急性惡化時，若出現高碳酸血症與呼吸性酸中毒，NIV 是重要的第一線通氣支持；但非 COPD 的慢性低通氣也不是一概對 NIV 無效。肥胖低通氣、神經肌肉疾病或胸壁疾病，都可能在找出病因後使用 NIV，因此把治療效果概括為不明顯不正確。

• B：穩定且嚴重 COPD 加上非呼吸道慢性高碳酸血症治療效果不明顯，錯誤。 穩定、嚴重且有持

...（解析預覽）...