一位因第一、二頸椎脫位造成四肢全癱，雙側橫膈膜麻痺，呼吸衰竭而被判定需呼吸器依賴之66歲類風濕性關節炎女性病人，當你／妳幫她選擇居家正壓呼吸器時，那些設定功能是必備的？①壓力控制型模式 ②流量啟動 ③吸氣時間與吸吐氣時間比設定 ④FiO₂可調到1.0 ⑤強制呼吸次數

本題觀念

這是一題「完全或近乎完全依賴呼吸器」時的居家正壓呼吸器功能判斷。高位頸髓損傷合併雙側橫膈膜麻痺，代表病人可能沒有可靠的自主吸氣努力；因此呼吸器不能只等待病人觸發，而必須能按照設定的時間間隔提供強制呼吸，維持最低的每分鐘通氣量。選擇設備時，壓力控制或容量控制、觸發方式、吸氣時間和氧氣濃度都要依病人狀況與通氣目標個別調整，但「能設定強制呼吸次數」是這個情境不可缺少的安全核心。

選項分析

• A 錯誤：把壓力控制、流量啟動、吸吐氣時間比與 FiO₂ 1.0 全列為必備。 Newport HT50 的強制通氣可以採壓力控制，也可以採容量控制，因此壓力控制不是唯一必要模式。流量啟動是偵測病人吸氣努力，無法取代沒有自主努力時的時間觸發；吸吐氣時間比可由呼吸頻率與吸氣時間調整或顯示，並非每個病人都需要固定成某一組合。FiO₂ 可調至 1.0 代表設備有高濃度氧氣調整範圍，但不是長期居家通氣必須具備的常規設定。

• B 錯誤：把壓力控制、流量啟動與吸吐氣時間比當成完整必要條件。 雖然這些功能在部分模式或個別治療計畫中有用，但雙側橫膈膜麻痺的首要需求是呼吸器能在病人沒有吸氣動作時自動送出強制呼吸。流量啟動依賴病人產生可被偵測的吸氣努力，不能作為完全呼吸器依賴病人的主要保障；壓力控制也可由容量控制替代。

• **C 錯誤：只列流量啟動、吸吐氣時間比與

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